医保发〔2021〕50号
各省、自治区、直辖市及新疆出产建设兵团医疗保险局、人力资源社会保险厅（局）：
为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步提高参保人员的用药保险水平 ，依照《根基医疗保险用药治理暂行法子》（国度医疗保险局令第1号）及《2021年国度医保药品目录调整工作规划》要求 ，国度医保局、人力资源社会保险部组织专家调整造订了《国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称《2021年药品目录》） ，现予印发 ，请遵循执行。有关事项通知如下：
一、实时做好支付领域调整
《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种 ，其中西药1486种 ，中成药1374种。另表 ，还有基金能够支付的中药饮片892种。各地要严格执杏锥2021年药品目录》 ，不得自行调整目录内药品的限造支付领域和甲乙分类。要实时调整信息系统 ，更新美满数据库 ，将本次调整中被调入的药品 ，按划定纳入基金支付领域 ，被调出的药品要同措施出基金支付领域。
二、规范支付尺度
和谈期内交涉药品（以下简称交涉药品）执行全国统一的医保支付尺度 ，各两全地域凭据基金接受能力确定其自付比例和报销比例 ，和谈期内不得进行二次议价。和谈有效期内 ，若交涉药品存在国度医保药品目录未载明的规格需纳入医保支付领域 ，须由企业向国度医保局提出申请 ，国度医保局将凭据和谈条款确定支付尺度后 ，在全国执行。和谈期内如有与交涉药品同通用名药品上市 ，同通用名药品的直接挂网价值不得高于交涉确定的同规格医保支付尺度。如交涉药品在和谈期内有同通用名药品上市或纳入药品集中带量采购（国度组织的集中带量采购和省级含省际联盟集中带量采购）等情景 ，省级医保部门可凭据市场竞争情况、同通用名药品价值或药品集中带量采购当选了局等 ，调整该药品的医保支付尺度。
《2021年药品目录》中医保支付尺度佑装*”标识的 ，各地医保和人力资源社会保险部门不得在公开发文、新闻宣传等公开蹊径中颁布其医保支付尺度。
三、扎实推动推动交涉药品落地
《2021年药品目录》自2022年1月1日起正式执行。《国度医保局、人力资源社会保险部关于印发<国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2020〕53号） ，自2022年1月1日起同时废止。各�。ㄗ灾吻⒅毕绞校┮┢芳胁晒夯挂�2021年12月底前将交涉药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。各地医保部门要会同有关部门 ，领导定点医疗机构合理建设、使用目录内药品 ，可结合医疗机构现实用药情况对其年度总额做出合理调整。要加强医朔州点医疗机构、工伤保险和谈医疗机构和工伤康复和谈机构和谈治理 ，将医疗机构合理建设使用《2021年药品目录》内交涉药品的情况纳入和谈内容 ，积极推动新版目录落地执行。
省级医保部门要依照《关于成立美满国度医保交涉药品“双通路”治理机造的领导定见》（医保发〔2021〕28号）和《关于适应国度医保交涉常态化持续做好交涉药品落地工作的通知》（医保函〔2021〕182号）要求 ，结合本省情况 ，实时更新本省纳入“双通路”治理的药品名单 ，加强“双通路”药店治理 ，切实提升交涉药品的供给保险水平。持续美满交涉药品落地监测机造 ，按要求定期向国度医保局反馈《2021年药品目录》中交涉药品使用和支付等方面情况。
四、按时实现消化工作
省级医保部门要加快原自行补充种类的消化工作 ，确保2022年6月30日前完玉成数消化工作。同时做好政策宣传解读 ，合理疏导舆情。
五、规芳族药、医疗机结构剂、中药饮片和中药配方颗粒的治理
省级医保部门要依照《根基医疗保险用药治理暂行法子》要求 ，美满法式 ，细化尺度 ，科学测算 ，把切合临床必须、价值合理、疗效确切等前提的药品纳入医保支付领域。具备前提的地域 ，可同步确定医保支付尺度。要成立动态调整机造 ，实时将不切合前提的药品调出支付领域。
《2021年药品目录》落实过程中 ，遇有沉大问题实时向国度医保局、人力资源社会保险部汇报。
附件：国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）
一、凡例
二、西药部门
三、中成药部门
四、和谈期内交涉药品部门
五、中药饮片部门
国度医保局
人力资源社会保险部
2021年11月24日
转载：http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/12/3/art_37_7429.html
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